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 제왕절개술이란?

제왕절개술(Cesarean Section)은 복부와 자궁의 절개를 통하여 신생아를 분만시키는 수술을 말합니다. 로마의 황제였던 율리우스 씨이저(Julius Caesar)를 이 방법으로 분만하여 붙여진 이름이라는 설이 있지만 확실치는 않습니다.


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 제왕절개술은 어떤 경우에?

제왕절개술은 자연분만(질식분만) 방법에 비하여 산모와 의사 모두 여러 가지 어려움을 감수해야 하므로 꼭 필요한 경우에만 시행하게 됩니다. 일반적으로 제왕절개술이 필요한 경우는 다음과 같습니다.

1) 이전에 제왕절개술로 분만한 경우
2) 난산 혹은 진행되지 않는 분만
3) 비정상적인 태아의 위치 : 태아의 머리가 아래에 있지 않은 경우
4) 태아곤란증이 의심될 때


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 제왕절개술의 과정

1) 수술 전날 저녁 이후로 금식이 필요합니다.
2) 마취 : 마취 방법으로는 전신마취, 경막외마취, 척추마취 등이 있는데 모두 장,단점이 있으므로 마취과 전문의 선생님이 산모의 상태를 고려하여 가장 적합한 방법을 선택하게 됩니다.
3) 수술 부위를 소독합니다.
4) 피부 절개 : 가로로 하는 방법과 세로로 하는 방법이 있습니다.
5) 자궁에 이르기까지 피하조직과 근막 등을 차례로 절개합니다.
6) 자궁 절개 : 가로로 하는 방법과 세로로 하는 방법이 있습니다.
7) 신생아 분만 : 탯줄을 자르고 신생아를 간호사에게 넘겨줍니다. 간호사는 신생아의 건강상태를 확인한 후 구강과 비강, 폐 속에 있는 양수를 뽑아주고 잘 닦습니다. 탯줄을 배꼽 가까이에서 자르고 체온이 떨어지지 않도록 감싸줍니다. 아기의 발 도장도 이때 찍습니다.
8) 태반 만출
9) 남아있는 태반이 없는 지 확인하고 자궁을 봉합합니다.
10) 자궁 수축이 잘 되는지 확인한 후 절개시와는 반대의 순서로 피부까지 봉합합니다.
11) 회복실로 산모를 옮긴 후 더 이상의 출혈은 없는지 혈압, 맥박, 호흡, 의식 등은 정상적인지 주의 깊게 관찰합니다.
12) 일정시간 후 안정되었다고 판단되면 병실로 옮깁니다.


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 제왕절개술에 동반될 수 있는 합병증

앞서 말씀드렸듯이 제왕절개술은 자연분만에 비하여 다소의 위험 부담이 따릅니다. 물론 대부분의 산모가 건강하게 회복되지만 일부에서 다음과 같은 합병증이 증가할 수 있습니다.
1) 출혈 : 자연분만에 비하여 출혈량이 두 배 이상 증가하고 따라서 수혈의 가능성도 높아집니다.

2) 감염 : 복강내 감염, 패혈증의 빈도가 다소 증가합니다.
3) 마취에 따른 부작용이 증가합니다.
4) 피부 절개 부위에 염증이 발생할 수 있습니다.
5) 자궁무력증에 따른 자궁적출의 가능성이 증가합니다.
6) 장유착에 따라 복통 혹은 장폐쇄를 유발할 수 있습니다.
7) 주변 장기(방광, 요관, 장 등)의 손상을 초래할 수 있으며 여러번 수술한 사람에서 더욱 흔합니다.


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이전에 제왕절개술을 한 산모가 자연분만을 할 수는 없는지요?

제왕절개 수술 후 다음번에 또 제왕절개 수술을 하는 이유는 전에 짼 자리의 자궁이 파열될 가능성이 있기 때문입니다. 이런 자궁파열이 많지는 않지만 자궁이 파열되면 아기 뿐 아니라 엄마의 생명에도 지장이 있기 때문에 위험을 피하기 위해 제왕절개 수술을 합니다.

선행 제왕절개 수술 후 질식분만의 시도가 가능한 경우는 일반적으로 다음과 같습니다.
한번이나 두 번의 자궁의 횡절제를 통한 제왕절개술을 시행한 경우, 자궁근종 절제와 같은 자궁의 수술을 시행하지 않은 경우, 다태아나 둔위, 고위험 임신군(임신중독증, 전치태반 등)이 아닌 경우, 산과 의사와 마취가 의사가 24시간 응급수술을 시행할 수 있는 경우 등입니다. 또한 첫 번째 제왕절개 수술시의 수술을 시행한 이유가 성공을 예측하는 인자로 작용합니다.

예를 들어 어떤 연구에 따르면 이전 질식 분만의 과거력이 있었던 경우, 다태아, 임신중독증, 전치태반 등으로 인하여 수술을 시행했던 경우 등에는 선행 제왕절개 수술 후 질식분만(VBAC)에 성공할 확률이 높아진다고 합니다. 반면 아두골반 불균형으로 수술을 시행했던 경우에는 실패할 확률이 증가하게 됩니다.
또한 실패요인으로 임부의 연령이 35세 이상인 경우, 태아의 몸무게가 4kg 이상인 경우 등이 있지만 이 경우에도 성공한 예가 보고되기도 합니다.

VBAC를 위해서는 상기한 바와 같이 많은 조건들을 필요로 함으로 담당과장님과 상의하시기 바랍니다.


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끝으로

불가피하게 제왕절개술을 선택해야하는 경우도 있지만 진통과정에서 의사와 간호사의 지시와 도움에 충실히 따른다면 많은 경우 수술을 피하고 자연분만에 이를 수 있습니다. 또한 진통이 두려워 제왕절개술을 스스로 선택하는 것은 결코 현명한 방법이 아니라는 점도 꼭 명심하시기 바랍니다.



출처: 후산부인과(http://www.whoclinic.co.kr/)

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Posted by miaero

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'르봐이에 분만'이란?
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1937년 파리 의과대학을 졸업한 프랑스의 유명한 산부인과 의사입니다. 1953년부터 산과학 연구에 전념하기 시작하여 1955년에 이르러서는 1만여 명의 신생아 분만을 돕게 되었습니다. 그는 신생아를 받는 동안 몇 가지 의문을 품게 되었답니다. 태아에게 분만이란 어떤 의미일까? 분만할 때 태아는 행복한가? 등 태아의 입장에서 생각해보게 되었습니다. 먼저 엄마의 자궁 안은 어둡지만 양수라는 좋은 방과 엄마의 방음 장치가 있는 아늑한 공간입니다. 그러한 좋은 방에서 나오니 강렬한 빛과 소리로 불안한 상태에서 산소를 공급받던 탯줄마저 잘리므로 공포와 불안으로 떨게 됩니다. 르봐이예 박사는 탄생의 첫 순간을 아기의 입장으로 생각하는 방법으로 아기의 시각, 청각, 촉각, 감정을 존중 해 주어야 하는 다섯가지 수칙을 제시하게 되었답니다.


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르봐이에 분만 전문병원 "새생명산부인과"
저희 새생명산부인과는 엄마와 아기가 출산의 주체가 되는 인격존중의 르봐이에분만을 통해 우리의 출산문화를 선도하고자 합니다.
또한 임산부 카운슬러 제도를 실시하여 임신중 필요한 다양한 정보와 궁금증을 풀어드리고 있으며,태교의 구체적인 방법, 분만법의 선택, 그리고 육아에 이르는 실질적인 정보를 제공해 드리고 있습니다.

당원 김호철원장은 94년부터 약6년간 미국 주재 South Baylo University와 Torrance Memorial Hospital 산부인과에서 대체 의학 및 복강경을 통한 새로운 수술 방법을 연구 시술하였고, 또한 생명에 대한 존귀함과 태아의 귀중함을 최우선으로 생각하는 새로운 출산 문화의 선두주자가 되고자 인권문화 연구회의 초창기 멤버로도 맹활약중입니다.

르봐이예 분만법에 따라, 새생명산부인과에서 분만에 임하는 모든 사람은 소곤소곤말합니다.
또한 분만실을 어둡게 꾸미며, 바로 엄마위에 올려놓아 모유를 먹게 합니다 분만 5분후에는부모 또는 가족께서 직접 탯줄을 자르며, 태어난 아기는 욕조에서 놀게합니다 이제 더 이상 임신과 출산은 두려움의 시간이 아닙니다.

행복한 임신, 당당한 출산, 소중한 육아 이제 새생명산부인과에서 준비하십시오. 감사합니다.


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르봐이에 분만 다섯가지 수칙

1. 분만에 임하는 모든 사람은 소곤소곤 말합니다.
태아의 감각 중 가장 발달한 감각이 청각입니다. 태아는 자궁 안에서 조용한 소리만을 듣고 있었습니다. 엄마의 심장소리, 장의 운동소리 등은 작은 시냇물이 흐르는 평화로운 소리지만, 자궁 문을 나서는 순간 들리는 여러 소리는 천둥소리와 같은 큰소리로 아가에게 스트레스를 주는 것입니다. 
 
2. 분만실을 어둡게 합니다.
자궁 안은 30룩스 정도의 어둠침침한 환경이지만 분만실의 조명은 10만 룩스로 연약한 태아의 시력을 보호하고 안정감을 주기 위해서는 아가의 형태만을 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해야합니다.
 
3. 바로 엄마 위에 올려놓아 모유를 먹게 합니다.
자궁 문을 나온 아기는 모든 것이 불안합니다. 엄마의 따뜻한 체온과 심장소리를 듣고 젖을 물며 엄마의 부드러운 손길을 느끼면서 곧 안정을 취하게 됩니다. "사랑해, 아가야"라는 목소리를 들으면 더욱 좋겠지요.
 
4. 분만 5분 후 탯줄을 자릅니다.
태아는 탯줄을 통해 산소를 공급받았으나, 자궁 문을 나오면서 폐호흡을 하게됩니다. 아기는 폐호흡과 탯줄호흡을 동시에 하다가, 폐로 산소를 받아들이는 것이 익숙해지면 탯줄의 혈액순환이 저절로 멈추어집니다. 이 시간은 5분 내외로 이때 탯줄을 잘라야만 아기는 고통스럽지 않게 폐호흡에 익숙해집니다.
 
5. 아기를 욕조에서 놀게 합니다.
분만실에 마련된 아기 욕조는 따뜻한 물로 방금 나왔던 엄마 자궁안과 비슷한 환경에서 놀게 합니다. 아기는 물과 함께 놀면서 스스로 분만의 스트레스로 경직된 몸을 풀게 되고 반짝이는 눈으로 행복한 미소로 짓게 됩니다.


출처: 목동 새생명산부인과&소아과 (www.newlifeobgy.co.kr)



 

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